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HistoriqueLa chirurgie de l’obésité a débuté dans les années 1950 aux Etats-Unis. Les premières interventions consistaient en un court-circuit d’une grande partie de l’intestin responsable d’une perte de poids importante mais également de nombreux effets secondaires liés à une malabsorption sévère des aliments, minéraux et vitamines. Ces techniques évolueront pour aboutir aux techniques actuelles de diversion bilio-pancréatique. Le bypass gastrique est apparu en 1967 combinant une réduction du volume de l’estomac et un court-circuit beaucoup plus court de l’intestin. Adapté au cours du temps, c’est à l’heure actuelle l’intervention de référence en chirurgie de l’obésité avec une grande efficacité sur la perte de poids et peu d’effets secondaires. Dans les années 1980, la chirurgie de réduction de l’estomac prend son essor avec les techniques d’agrafage. La gastroplastie par agrafage vertical se développe avant l’apparition au début des années 1990 de la gastroplastie par anneau ajustable. Au CHU de Liège, la prise en charge chirugicale de l’obésité a débuté en 1989. Plusieurs milliers d’interventions ont été réalisées avec une évolution des techniques parallèlement au développement de nos connaissances. La majorité des interventions se déroule actuellement par laparoscopie, permettant de réduire les douleurs postopératoires, la durée de séjour et la période d’incapacité de travail des patients. La prise en charge des patients souffrant d’un excès pondéral est réalisée de manière multidisciplinaire et concertée. Les différents intervenants dans cette prise en charge sont à la disposition des patients pour les informer sur les solutions qui s’adaptent à leur cas particulier. Nous insistons sur l’importance de la modification du comportement alimentaire et physique qui reste l’élément indispensable même après une chirurgie pour l’obtention et le maintien de résultats satisfaisants sur la perte pondérale à court terme mais surtout pour le reste de la vie. Le suivi clinique et biologique au long cours est primordial par le médecin traitant, le spécialiste et l’équipe chirurgicale. |