Une prise en charge globale
Diététique, Psychologique, Médicale, Chirurgicale
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Traitements
Bypass gastrique
Il associe la confection d’un petit estomac par agrafage et un court-circuit des aliments
qui passent directement dans l’intestin. Le grand estomac restant conserve sa position et
sa fonction même si les aliments ne passent plus dans sa lumière.
Cette intervention s’accompagne d’une diminution de la sensation de faim indépendamment des repas. L’estomac de petit volume s’accompagne d’une satiété précoce. Le passage plus rapide des aliments dans l’intestin s’accompagne fréquemment d’une intolérance aux aliments sucrés se traduisant par un malaise (« dumping » syndrome) comportant divers symptômes (douleurs abdominales, pâleur, palpitations, diarrhée, bouffées de chaleur, somnolence, nausées).
L’alimentation
Elle doit être constituée de repas de petits volumes accompagnés de collations. Les aliments doivent être bien mâchés et ingérés lentement. Il faut impérativement éviter de « sauter » un repas (en particulier le petit déjeuner). Ceci évitera, tenaillé par la faim, d’exagérer la quantité du repas suivant à l’origine d’une distension du petit estomac (et d’un inconfort abdominal subséquent). Les aliments sucrés peuvent également induire, outre le dumping syndrome, une hypoglycémie plus tardive responsable d’un malaise. Ils doivent donc être proscrits après une telle intervention.
Le transit
En période postopératoire immédiate, le patient peut se plaindre de constipation liée à une alimentation pauvre en fibres et à une hydratation insuffisante. Il est important de boire fréquemment au cours de la journée. Si c’est insuffisant, des laxatifs doux peuvent être utilisés. La diarrhée peut survenir lorsque le patient consomme une alimentation trop riche en graisse.
Complications spécifiques
Les fistules anastomotiques
(fuites au niveau des sutures ou lachâge d’agrafes)Elles peuvent être à l’origine de complications infectieuses sévères et conduire au décès de l’individu. Le traitement repose avant tout sur la prévention par une technique chirurgicale minutieuse et une optimalisation pré-opératoire de l’état du patient. La mise en évidence précoce d’une complication doit s’accompagner d’un traitement immédiat qui permet d’éviter l’aggravation de l’état du patient.
Les sténoses et ulcérations de l’anastomose gastrojéjunale
La jonction créée entre le petit estomac et l’intestin peut se compliquer de 2 problèmes.- Un rétrécissement peut parfois apparaître lors de la cicatrisation. Ceci se traduit par une difficulté à s’alimenter avec une sensation de blocage plus précoce, parfois des nausées. La première étape consiste à se demander si les règles diététiques prescrites sont bien suivies. Si c’est le cas, le patient doit en parler à son chirurgien.
- Une inflammation de la région peut également être à l’origine de troubles de l’alimentation.