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Traitements
Les techniques de dérivation
D’autres techniques comme le bypass gastrique (fig.1), le scopinaro (fig.2) et le duodenal switch (fig.3) modifient le trajet alimentaire en court-circuitant une partie du tractus digestif. La perte pondérale est souvent plus importante et plus constante qu’avec les procédés restrictifs.
Le bypass gastrique (fig.1) est une technique qui associe la confection d’un estomac de petit volume responsable d’une satiété précoce associé à un court-circuit d’une grande partie de l’estomac et de la première partie de l’intestin. La vidange rapide du néogastre dans l’intestin est responsable d’une intolérance aux aliments sucrés.
Le scopinaro (fig.2) et le duodenal switch (fig.3) associent une gastroplastie de réduction à la montée d’une longue anse alimentaire sur l’estomac ou sur le duodénum. La jonction des anses alimentaire et biliopancréatique se fait à courte distance de la valve iléocaecale. Ces interventions sont responsables d’une malabsorption des graisses et imposent un apport adéquat en protéines et une supplémentation impérative en vitamines et minéraux. L’indication doit être posée avec prudence, notamment en cas d’échec d’autres techniques.